обро пожаловать в нашу серию статей об УЗИ брюшной полости мелких животных. В начальных статьях был представлен обзор основных принципов ультразвукового исследования и обсуждение того, как выполнять систематическое сканирование брюшной полости. В остальной части серии обсуждается ультразвуковая оценка конкретных органов / систем брюшной полости.
Большинство органов брюшной полости имеют отличительные ультразвуковые характеристики у собак и кошек, включая размер, форму, эхогенность, эхотекстуру и локализацию, характерные для нормальной анатомии данного вида. В ТАБЛИЦЕ 1 приведены ожидаемые нормальные показатели органов брюшной полости у собак и кошек. Подробнее про узи сердца коту читайте на страницах специализированного сайта.
Печень
Печень состоит из правой боковой, правой медиальной, левой боковой, левой медиальной, квадратной и хвостатой долей; хвостатая доля состоит из хвостатых и папиллярных отростков. При ультразвуковом исследовании доли не могут быть дифференцированы. Вместо этого печень выглядит как одна непрерывная структура, содержащая нормально разветвляющиеся печеночные воротные вены. Нормальная печень не исключает инфильтративного заболевания у собак или кошек.11
Собака
Печень собаки (рисунок 1А) гипоэхогенна по отношению к соседней селезенке. Серповидный жир у собак не обязательно является хорошим показателем общей эхогенности печени, поскольку он может казаться гипо-, изо- или гиперэхогенным по сравнению с печенью у нормальной собаки. Воротные вены собак имеют отчетливые гиперэхогенные стенки.12
РИСУНОК 1.(А) Вид печени собаки по длинной оси. Эхот структура и эхогенность печени в норме, с отчетливыми стенками воротной вены (гиперэхогенные стенки) и печеночными венами (изоэхогенные стенки). Криволинейная гиперэхогенная линия, разграничивающая краниальную периферию печени в дальнем поле, представляет собой отражающую границу раздела легких / диафрагмы и печени. (Б) Вид печени кошек по длинной оси. Обратите внимание на большой изоэхогенный жир серповидной связки в ближнем поле (красная полоса) с эхогенной линией, обозначающей начало печеночной паренхимы.
Кошка
В отличие от собак, печень кошек (рисунок 1B) обычно изоэхогенна по отношению к серповидному жиру, который толще, чем у собак. Однако у кошек с клиническим ожирением печень становится гиперэхогенной, вторичной по отношению к богатой липидами печени или кошачьему липидозу печени, или гипоэхогенной, как при активном гепатите или лимфоме (рисунок 2). Печеночные воротные вены у кошек менее отчетливы, чем у собак.
РИСУНОК 2.Вид печени кошек по длинной оси. Печень гипоэхогенна по сравнению с серповидным жиром. Отчетливые стенки сосудов печени видны не так хорошо, как у собаки.
Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой тонкостенную (<1 мм), заполненную жидкостью, безэховую структуру (рисунок 3). Степень вздутия у обоих видов варьируется в зависимости от того, когда был съеден последний прием пищи и содержание жира в этой пище.13
РИСУНОК 3.(А) Короткоосевой вид собачьей печени. Обратите внимание на круглый, тонкостенный, безэховый желчный пузырь, расположенный в правой части печени. Желчь в желчном пузыре безэховая. Его жидкая природа вызывает дистальное акустическое усиление, отмеченное в дальнем поле изображения (белая стрелка). (Б) Вид печени кошек по длинной оси. Обратите внимание на тонкостенный двулопастный желчный пузырь (*) с зеркальным отражением артефакта на противоположной стороне диафрагмы.
Собака
Шейка желчного пузыря должна нормально сужаться; следовательно, пузырный и желчный протоки не визуализируются до уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки у собак (рисунок 4). Эхогенный материал в желчном пузыре собаки считается нормальным, но чаще встречается у собак с болезнью Кушинга.14,15 Как правило, эхогенный материал в желчном пузыре в большей степени зависит от силы тяжести (в дальнем поле).
РИСУНОК 4.Короткоосевой снимок большого дуоденального сосочка собаки (белая стрелка) на уровне нисходящей двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на нормальное очаговое утолщение гиперэхогенного подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки на уровне вставки большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Кошка
Желчный пузырь может быть двулопастным у кошки как нормальный анатомический вариант (рисунок 3B).16 У нормальных кошек пузырный и желчный протоки могут проходить до уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки и могут достигать 2-3 мм в диаметре (рис. 5).17 Если в кошачьем желчном пузыре обнаружен эхогенный материал в сочетании с утолщением стенки, рассмотрите холецистит или холангиогепатит в качестве дифференциального диагноза; нормальный кошачий желчный пузырь обычно не содержит эхогенного материала.18,19
РИСУНОК 5.Короткоосевой обзор пузырного протока кошки на уровне желчного пузыря. Обратите внимание на постепенное сужение и относительное расширение кошачьего пузырного протока; это считается нормальным у кошки с размером <3 мм. Небольшое количество эхогенного осадка находится в просвете желчного пузыря.